Причины, диагностика и лечение при отеке Квинке
Также Генрих Квинке открыл такое явления, как пульс Квинке — ногтевой капиллярный пульс. Оно представляет собой ритмичное изменение окраса ложа ногтя. Пульсация совпадает с ритмичностью артериального пульса. Капиллярный пульс ногтя рассматривается как признак недостаточности клапана аорты.
В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) ангионевротический отек включен в рубрику «Неблагоприятные эффекты, не классифицированные в других рубриках» с кодом по МКБ Т78. Из этой рубрики МКБ-10 исключены все неблагоприятные эффекты, возникшие после хирургических и терапевтических вмешательств. В МКБ-10 отек Квинке имеет код Т78.3. Однако из этого пункта МКБ-10 исключен сывороточный отек.
Читайте также:
Как снять отек после удаления зуба.
Причины опухлости щеки.
О том, почему отекает лицо, читайте тут.
Причины
Основной причиной состояния является аллергическая реакция, при которой организм в ответ на аллерген выделяет в кровь медиаторы, провоцирующие расширение вен и капилляров, капиллярную проницаемость и развитие отека тканей.
Причины такого состояния могут быть самыми разными:
- Аллергическая реакция на укусы насекомых, некоторые продукты питания, бытовую пыль, пух и шерсть животных и прочее.
- Осложнение тяжелых паразитарных или вирусных болезней, к примеру, гепатита, лямблиоза и т. д.
- Псевдоаллергические реакции, причиной которых являются другие соматические болезни.
- Заболевания щитовидной железы, в частности, гипотиреоз.
- Заболевания крови и аутоиммунные болезни.
- Отек Квинке может развиваться как аллергическая реакция на прием некоторых препаратов, к примеру, анальгетиков и антибиотиков группы пенициллина.
- Наследственность: развитию ангионевротического отека подвержены люди, организм которых вырабатывает в недостаточном количестве ферменты, нейтрализующие вещества, которые провоцируют отечность тканей.
Проявление болезни
Ангионевротический отек развивается стремительно, а в этом и заключается его опасность для человека. Отек поражает те органы и части тела человека, которые имеют подкожную жировую клетчатку. От этого синдрома страдают преимущественно дети и взрослые молодые женщины.
Типичные симптомы ангионевротического отека:
- Стеноз гортани: у человека появляются хрипы, боль в горле, затрудненное дыхание и сухой лающий кашель. На фоне этого у человека синеет, а затем и бледнеет лицо. При поражении органов дыхания возрастает риск асфиксии (удушья), которая при не оказанной вовремя помощи может привести к смерти человека.
- Отек Квинке поражает разные части лица, преимущественно веки, верхнюю губу и щеки.
- Поражение слизистых ротовой полости (миндалин, мягкого неба, языка).
- Аллергическая реакция со стороны органов мочеполовой системы: у женщин возникают проявления острого цистита, а у мужчин наблюдается отек мошонки.
- Ангионевротический отек может поражать органы брюшной полости, из-за чего у человека появляется острая боль в животе, рвота, тошнота и нарушение стула.
Опасным осложнением такой реакции является отек оболочек мозга. При этом у человека появляются такие признаки, как сильная головная боль, рвота, ригидность мышц шеи и судороги. У взрослых это осложнение встречается чаще, чем у детей.
Что касается самого отека, то он локализуется на конкретном участке лица (тела) человека, или же меняет свое месторасположение на протяжении времени. Отек Квинке — плотное образование на коже, которое остается упругим даже при надавливании. Зачастую это сочетается с крапивницей, поэтому проявляется такой признак, как багровые пятна на коже, которые доставляют боль и зуд человеку. Также может возникать лихорадка и боль в суставах.
В зависимости от симптомов, отек Квинке может классифицироваться, как:
- острый — длится до 6 недель;
- хронический — свыше 6 недель;
- наследственный;
- приобретенный;
- сочетающийся с крапивницей;
- независимый от какого-либо другого синдрома.
Следует учесть, что человеку, у которого возникли проявления такой реакции, необходима неотложная помощь:
- Пациента удобно усаживают и успокаивают. Рекомендуется снять тесную одежду с пострадавшего и проветрить помещение.
- По возможности обезопасить человека от дальнейшего воздействия аллергена.
- Дать больному антигистаминный препарат Кларитин, Зиртек, Фенистил или другой. Если возникли проявления со стороны органов пищеварения, таблетку заменяют иньекцией.
- Организовать частое и обильное питье. В воду можно добавить соду (1 чайная ложка на литр жидкости) или дать пациенту минеральной воды средней минерализации.
- Дать человеку препарат-энтеросорбент, к примеру, активированный уголь.
- Для устранения зуда и отека приложить к пораженному месту холодный компресс или лед.
Если возникли проявления патологии со стороны органов дыхания и мозга, пациента с диагнозом отек Квинке госпитализируют в реанимационное отделение больницы.
Диагностика, лечение и питание
Диагностика синдрома включает в себя:
- Изучение анамнеза пациента (врач уточняет, были ли в прошлом подобные реакции у пациента, с какими аллергенами он контактировал в последнее время, какими препаратами лечился и т. д.).
- Анализ крови и мочи.
- Анализ крови на аллергены.
- Анализ кала на гельминты.
- Исследования, направленные на исключение заболеваний, провоцирующих отек.
Отек Квинке требует комплексного лечения, направленного на устранение симптомов синдрома, недопущение дальнейшего развития состояния, а также на десенсибилизацию организма (уменьшение чувствительности к аллергену). Для прекращения воздействия аллергена на организм применяются холодные компрессы. Однако, если ангионевротический отек развился из-за укуса насекомого или инъекции препарата, выше места прокола кожи накладывают жгут.
Для нормализации дыхания и устранения отека проводят лечение Преднизолоном — универсальным препаратом, который оказывает антигистаминное, противоотечное и противовоспалительное действие. Преднизолон — это системный глюкокортикоид, оказывающий иммунодепрессивный эффект, тормозящий секрецию медиаторов и снижающий проницаемость сосудов. Преднизолон вводят внутривенно. Противопоказаниями к введению Преднизолона являются:
- гипертония третьей степени;
- язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
- почечная недостаточность.
Если отек сочетается с крапивницей, Преднизолон назначают вместе с Дексаметазоном.
Десенсибилизирующее лечение включает в себя внутримышечные инъекции Тавегила или другого антигистаминного средства.
Отвечая на вопрос о том, как лечить отек Квинке, следует учесть симптоматическое лечение болезни, которое способствует улучшению самочувствия пациента. Так:
- Для предупреждения возникновения гипотонии пациенту вводят солевые и коллоидные растворы.
- Инъекции атропина назначаются при брадикардии.
- При обструкции бронхов назначаются ингаляции бронхолитиков.
- Лечение кислородом прописывается при цианозе и диспноэ.
Если отек развился по неаллергическим причинам, тактика лечения будет иной, зависящей от заболевания, спровоцировавшего синдром. Наиболее сложной задачей является лечение наследственного отека Квинке. Человеку с таким заболеванием необходимо переливание плазмы, а также введение аминокапроновой и транексамовой кислоты. Если отекло лицо и шея, показано лечение мочегонным препаратом Фуросемидом и Дексаметазоном.
Диета при отеке Квинке — это неотъемлемая часть терапии. Из рациона пациента прежде всего исключают потенциально аллергенные продукты питания и заменяют их теми, которые не могут вызвать аллергию. Предпочтение отдается питательной и богатой витаминами и микроэлементами пище.
Диета при отеке Квинке исключает употребление:
- яиц;
- орехов;
- цитрусовых фруктов;
- молока;
- какао и шоколада;
- томатов;
- морской рыбы и моллюсков;
- чечевицы, гороха, фасоли;
- продуктов с консервантами, красителями и ароматизаторами.
Профилактика
Предупредить возникновение гигантской крапивницы поможет ограничение контактов с аллергенами, своевременное лечение болезней, которые могут провоцировать такую реакцию. Взрослым людям нужно соблюдать правила техники безопасности при работе с химическими веществами. Если человек страдает от аллергии, он должен всегда иметь при себе антигистаминный препарат.